Telefonreanimation der Feuerwehr: Ein Anruf, der Leben retten kann

Zitat

Dann müssen eben die Leitstellen technisch, organisatorisch und personell entsprechend ausgestattet werden[...]

Zitat

Zum Beispiel fängt es mit dem Annahme und Vergabeprinzip an. Der Disponent der telefoniert muss nicht auch noch den Funk bedienen müssen und umgekehrt.

Notrufe müssen von kompetentem Personal entgegengenommen werden. Es macht keinen Sinn sie mit anderen Aufgaben zu belasten. Es darf nicht sein das sie sich spalten müssen und mehrere Dinge gleichzeitig erledigen müssen. So lernen sie immer eine gleiche hohe Qualität zu leisten. Ebenso die Kollegen am Funk.

Zitat von Harris NRÜ

Kein Disponent wird sich hier verweigern! Jedoch die Kostenträger der Leitstellen, die Kommunen, die Länder und die Krankenkassen, die werden bestimmt keine Freudensprünge machen! Schaut euch doch mal die Brandschutz- und Rettungsdienstgesetze (u.ä.) der Bundesländer an, denn im Vergleich zum Rest steht oftmals nicht viel zum Thema Leitstelle drin (in meinen BL ist das jedenfalls so). Und ohne Zwang wird kein Euro freiwillig locker gemacht! Eher ist es umgekehrt, denn die Aufgaben und Tätigkeiten steigen i.d.R. von Jahr zu Jahr.

Gruß

Ich weiß.... Ich kenne auch dein Arbeitsaufkommen und eure Personalsituation.

Aber ist es nicht so das man bereit sein muss zu kämpfen? Man kann noch so viel erreichen.... Auf politischer Ebene, in den Reihen der Kostenträgern und in den eigenen Reihen. Am besten klappt dies mit klaren Argumenten und konkreten Vorschlägen. Wenn man erstmal überzeugt hat ist alles folgende einfach. Und andere können das kopieren und weitertragen...

Zitat

Aber ist es nicht so das man bereit sein muss zu kämpfen? Man kann noch so viel erreichen...

Wir kämpfen! Details gerne im PN oder irgendwann beim Bierchen, aber nicht öffentlich im Forum. Die AG reagieren ja mittlerweile auf Foren und soziale Netzwerke sehr empfindlich (man denke an Düsseldorf). Daher wäre es mir ganz lieb, wenn Du die Herkunft meiner Dienststelle in Deinem Beitrag löschen könntest (sie ist ja doch recht einfach erkennbar...)!

Gruß

Zitat von Notfall + Rettungsmedizin<br>Juni 2015, Band 18, Ausgabe 4, pp 299-305

Qualitätsmanagement bei der Telefonreanimation - mehr Daten für mehr Überlebende
H. Marung, PD Dr. J.T. Gräsner, A. Bohn, A. Hackstein, F. Kaufmann, J. Kersting, S. Orlob, M. Roessler, O. Schmid, S. Seewald, J. Wnent, C. Weiß, U. Kreimeier
Zusammenfassung
Einführung
Der Erfolg außerklinischer Reanimationen beruht in erster Linie auf dem schnellen Beginn von Basismaßnahmen durch Ersthelfer. Ein Konzept zur Erhöhung des Ersthelferanteils ist die Anleitung des Anrufers durch einen Disponenten der Leitstelle, die sog. „Telefonreanimation“ (T-CPR). Die flächendeckende Einführung der T-CPR ist eine der Kernforderungen der ILCOR-Leitlinien 2010. Ziel des in diesem Beitrag beschriebenen Verfahrens war es, durch Konsentierung von Qualitätsindikatoren die Grundlagen für ein strukturiertes Qualitätsmanagement bei der T-CPR zu schaffen.
Material und Methoden
Die Validierung erfolgte mittels eines vierstufigen Delphi-Verfahrens, an dem sich 6 Experten aus dem Gebiet der Versorgungsforschung in Rettungsleitstellen beteiligten. Während der ersten 3 Stufen waren jeweils 12 von 53 Variablen, und in der 4. Stufe 10 aus 38 Variablen auszuwählen. Das Verfahren wurde im E-Mail-Verfahren durch den korrespondierenden Autoren gesteuert.
Ergebnisse
Der Konsens zu den 10 Variablen (z. B. Patientenalter; Länge des Anrufs; Hinderungsgründe bei der TCPR; Verwendung einer schriftlichen Anleitung; Anleitung zur Beatmung) wurde mit einem Übereinstimmungsindex von 0,941 erreicht; ein Wert von 1,0 entspricht einer vollständigen Übereinstimmung.
Diskussion
Der Delphi-Prozess ergab eine hohe Übereinstimmung zwischen den Experten. Die Implementierung des Datensatzes wird Schlüsse über die wesentlichen Erfolgsfaktoren bei der TCPR zulassen. Davon ausgehend kann das Konzept mit dem Ziel weiterentwickelt werden, noch mehr Leben zu retten.

Alles anzeigen

Zitat von intensiv 2014; 22(06): 303-305<br>DOI: 10.1055/s-0034-1395430

Rettung per Telefon
Mario Hohenegger

Zusammenfassung

Wenn es auf der Straße oder zu Hause jemanden gibt, der bei einem Herz-Kreislauf-Stillstand Erste Hilfe braucht, haben Ersthelfer oft Angst, etwas falsch zu machen. Dabei ist der schlimmste Fehler, nichts zu tun. Unterstützung bietet die Telefon-Reanimation, bei der Disponenten der Rettungs- oder integrierten Leitstellen medizinische Laien in den Basismaßnahmen der Reanimation telefonisch anleiten.

Die Wahrscheinlichkeit, einen Herz-Kreislauf-Stillstand zu überleben, ist außerhalb des Krankenhauses erheblich geringer als im Krankenhaus. Dies liegt vor allem daran, dass die Zeit bis zum Beginn der Reanimation präklinisch häufig deutlich länger ist. Während im Krankenhaus meist innerhalb kürzester Zeit Reanimationsmaßnahmen eingeleitet werden können, werden diese außerhalb des Krankenhauses in den meisten Fällen erst bei Eintreffen des Rettungsdienstes begonnen.

Man weiß, dass die Überlebenswahrscheinlichkeit mindestens um 10% pro Minute ohne Kreislauf sinkt. Beachtet man nun, dass der Rettungsdienst in etwa durchschnittlich acht Minuten braucht (zumindest in strukturstarken Gegenden), um einen Patienten zu erreichen, lassen sich die niedrigen Erfolgsquoten von ungefähr 5% leicht erklären.

Nach Eintritt eines Kreislaufstillstands beginnt also ein therapiefreies Intervall, in der kein Kreislauf vorhanden ist und das Gehirn nicht mit Sauerstoff versorgt wird. Irreversible Hirnschäden und schließlich der Hirntod sind deshalb hochwahrscheinlich.

Selten werden von Passanten oder Angehörigen Maßnahmen der Basis-Reanimation (Thoraxkompression und Beatmung) aus eigenem Antrieb eingeleitet, was vielfach auf mangelnde Kenntnis oder Hemmungen bzw. Angst vor Fehlern und deren medizinischen und vermeintlichen juristischen Konsequenzen zurückzuführen sein könnte.

Die wichtigste Möglichkeit, die Überlebenschance von Patienten mit einem präklinischen Kreislaufstillstand zu verbessern, ist aber ohne Zweifel die frühestmögliche Aufnahme von Basismaßnahmen durch medizinische Laien in der Zeit bis zum Eintreffen des Rettungsdienstes.

Alles anzeigen

Zitat von Notfall Rettungsmed 2015 18:567-572<br>DOI 10.1007/s10049-015-0047-3

Telefonische Reanimationsanleitung durch Leitstellendisponenten
H. Marung , A. Hackstein, W. Lenz

Zusammenfassung

Hintergrund und Ziel der Arbeit

Die telefonische Anleitung von Laien zur Wiederbelebung bei Patienten mit außerklinischem Herzkreislaufstillstand, die sog. Telefonreanimation (T-CPR) durch hierfür besonders geschultes Personal ist eine der zentralen Forderungen der ERC-Leitlinien 2010. Die vorliegende Arbeit beschreibt die wesentlichen Schritte zur nachhaltigen Umsetzung der T-CPR ohne Rückgriff auf kommerziell verfügbare Abfragesysteme und soll einen Beitrag zur Erhöhung des Ersthelferanteils bei der außerklinischen Reanimation leisten.
Material und Methoden
Umfassende Recherche und Auswertung der in Pubmed®, EMBASE® und Google scholar® verfügbaren Literatur zu den Suchbegriffen (deutsch/englisch) „Telefonreanimation“, „Implementierung“, „Qualitätsmanagement“ und „Outcome“ sowie Darstellung eigener Umfrage- und Qualitätssicherungsdaten.

Ergebnisse

Empfehlungen für Implementierung und Qualitätsmanagement bei der T-CPR liegen v. a. aus Nordamerika vor. Die Methode wurde auch fast 5 Jahre nach Publikation der ERC-Leitlinien noch nicht in allen deutschen Leitstellen als Teil der Kernprozesse umgesetzt.

Diskussion

Die Bedeutung der T-CPR für die Erhöhung des Ersthelferanteils ist unbestritten. Um sie dauerhaft zu etablieren, ist ein Bündel von Maßnahmen erforderlich, die aufeinander abgestimmt und ständig reevaluiert werden sollten. Hierzu zählen die Einführung einer standardisierten Notrufabfrage mit besonderem Fokus auf der Detektion pathologischer Atmung, Nachbesprechung von Notrufen inklusive Echtzeitanalyse, Feedback über Behandlungsverläufe an die Disponenten und externe Kennzahlenvergleiche (Benchmarking). Hierfür sollte der Datensatz „T-CPR“ des Deutschen Reanimationsregisters® genutzt werden. Die Unterlassung der telefonischen Anleitung könnte zukünftig als Organisationsverschulden ausgelegt werden.

Alles anzeigen

E-Learning Modul zur T-CPR aus King County/Seattle: http://www.resuscitationacademy.com/index.php/t-cpr/