Hungernde Patienten in der Notaufnahme

Viele von uns werden das Phänomen kennen:

morgens um 10:00 in Deutschland - während der Retter an seine Vesper denkt, liefert er gerade Oma Brömmelhopp in der Notaufnahme ab. Nachmittags um 16:00 beim erneuten Aufsuchen der Notaufnahme liegt besagte Dame immer noch auf dem Flur.
Wenn man genauer hinschaut, sind die Lippen trocken, die Mundhöhle ebenso.
Essen und trinken in der Notaufnahme ?
Ja wo kommen wir denn dahin ???

Hierzu ein Artikel aus unserer Lokalzeitung von heute:

Hungernde Patienten in der Notaufnahme
Klagen über ausgebliebene Versorgung

Vom 08.11.2006

Von

Mareike Russler

WIESBADEN Es ist 9.30 Uhr, als der Krankenwagen vor der Notaufnahme des St. Josefs Hospitals (JoHo) hält. Auf einer Trage bringen Sanitäter die Frau von August M. (Name ist der Redaktion bekannt) in die Klinik. Frau M. ist zu Hause auf dem Rückweg vom Briefkasten zusammengebrochen. Die Patientin trägt einen Herzschrittmacher, ihr Mann ist besorgt.

Ein langer Krankenhaustag mit Untersuchungen zur Diagnose beginnt. Neun Stunden vergehen, bis die Patientin gegen 18.30 Uhr schließlich stationär eingewiesen und auf ein Zimmer verlegt wird. Neun Stunden, in denen sie weder etwas zu essen noch zu trinken bekommen hat, wie Richard M. fassungslos berichtet. Und das sei längst kein Einzelfall: "Mehrere Patienten haben händeringend um etwas zu essen oder zu trinken gebeten", erzählt er. Doch gebracht habe ihnen niemand etwas: "Wir haben nichts", hieß es seitens des Personals. "Das ist eine Riesen-Schweinerei, und teuer genug ist ein Klinik-Aufenthalt auch", meint August M., und nicht nur er ist verärgert: "Ich habe an diesem Tag mit drei weiteren Patienten gesprochen, die in der Notaufnahme genau das gleiche erlebt haben und stocksauer waren."

"Personal um Hilfe bitten"Wie kann so etwas passieren? "Wenn Patienten bei uns nichts zu essen oder zu trinken bekommen, kann das nur medizinische Gründe haben", erklärt JoHo-Pressesprecherin Susanne Schiering-Rosch nach Rücksprache mit der Notaufnahme. Bei manchen Untersuchungen oder einer Operation sei es erforderlich, dass die Patienten nüchtern sind, in allen anderen Fällen könne man sich auch in der Notaufnahme mit Nahrung versorgen: Die Cafeteria, die täglich bis 18 Uhr geöffnet hat, liege auf der gleichen Ebene, darüber hinaus gebe es auch einen Automaten, der Snacks wie Müsli-Riegel und Obst enthalte, einen Getränkeautomaten und einen Wasserspender. Außerdem bestehe die Möglichkeit, auf Nachfrage eine warme Mahlzeit aus der Krankenhausküche zu bekommen. "Patienten, die nicht in der Lage sind, sich selbst etwas zu holen, können natürlich das Pflegepersonal um Hilfe bitten", ergänzt Schiering-Rosch. Angesichts der Arbeitsüberlastung der Krankenschwestern dürfte da jedoch so mancher skeptisch sein. "Sollte es dennoch Schwierigkeiten geben, haben wir ein Qualitäts- und Beschwerde-Management im Haus, an das sich die Patienten wenden können. Die Nummer liegt bei uns überall aus."

Die Notaufnahme in der Asklepios Paulinen Klinik ist ähnlich organisiert: Ein Wasserspender in der Ambulanz gewährleiste die Grundversorgung, der Krankenhauskiosk sei nur drei Schritte entfernt, und im Bistro könne man ebenfalls etwas zu essen bekommen, wie Verwaltungsleiter Oliver Zimmer berichtet. "Bei uns sind die Wege sehr kurz und man kann das Personal immer ansprechen."

Getränke-Automaten, Café, Kiosk, Personal-Kantine - all das gebe es auch in den Horst-Schmidt-Kliniken (HSK), und ebenso könne man über die Internistische Aufnahmestation eine Mahlzeit bestellen, sagt Pressesprecherin Beate Weber-Schnee. Und auch in den HSK sollen sich die Patienten mit diesen Anliegen stets an das Pflegepersonal wenden können. "Aber eigentlich ist es gar nicht vorgesehen, dass Patienten so lange in der Notaufnahme sind, dass eine solche Versorgung notwendig wird", so Weber-Schnee. Eigentlich. Doch das ist häufig Theorie.

Die Stellungnahmen der Krankenhausleitungen zeigen eine Naivität auf, die an der Qualifikation zur Führung eines Gesundheitsbetriebes Zweifel aufkommen lässt.

Die Fakten sind:
? ein nicht unerheblicher Teil von Notaufnahmen kommt ohne Begleitung, z.B. Patienten aus Altenpflegeeinrichtungen
? ein Grossteil der Notaufnahmen sind Senioren, aufgewachsen in einer Zeit, als ?man? sich nicht beschwerte
? die psychische Situation der Notaufnahme für Patient und Angehörigen kann durchaus zu einem ?Tunnelblickphänomen? führen ? Hinweise auf ein Beschwerdemanagement werden hier einfach nicht wahrgenommen, zumal dann, wenn berechtigte Klagen bei den Pflegemitarbeitern nicht zum Abstellen von Missständen führen
? Der Hinweis auf Snacks und Imbiss entwertet jedes Bemühen um eine gesunde Ernährung und lässt mich am Sinn von Diätschulungen in den Kliniken zweifeln.
Allerdings wird hier die Geschäftstüchtigkeit klar, mit denen man derartige Kioskbetriebe verpachtet hat.
? die soziale Lage in unserem Land führt dazu, daß ein gewisser Teil von Patienten und Angehörigen schlicht kein Geld für derartige Verpflegungsmöglichkeiten hat
? die Privatisierung und Auslagerung von Krankenhausküchen führt tatsächlich dazu, daß auf den Stationen i.d.R. keine Mahlzeiten für Patienten vorhanden sind, die im Laufe des Tages eintreffen
? die Notaufnahmen der Wiesbadener Kliniken sind seit Jahren Tagesstationen, weil es nicht gelingt, nach Diagnostik und stabilisierender Ersttherapie ein geeignetes Stationsbett zu finden ? dank ständiger Kürzung der Verweildauer und Fallpauschalen ein immer grösseres Problem gerade bei alten, multimorbiden Notfällen
? Hinweise auf Wasserspender sind dünn gestreut, einen Kaffeespender (angesichts der unzähligen Liter, die tgl. in einer Klinik gekocht werden, eigentlich eine Kleinigkeit) findet man nicht
? Dem Patienten und seinen Angehörigen geht es nicht um ein Drei-Gänge-Menü ? er erwartet schlicht und einfach eine Umsetzung des ganzheitlichen Pflegebildes, welches uns die Kliniken in ihren Hochglanzbroschüren so gerne verkaufen ? und das bedeutet u.a. eben auch die Sicherstellung der Flüssigkeitszufuhr

Summasummarum:
Während im Aufenthaltsraum die Kaffeemaschine im 24-Std.-Dauerbetrieb läuft, rätselt das Personal der Notaufnahme wieder einmal über die Dehydration der eingelieferten Patienten, während die Klinkleitung bei offiziellen Anlässen genüsslich ihr Apollinaris schlürft?
und demnächst wird man wohl auch noch seine Bettwäsche mitbringen dürfen ...

O.a. Beitrag wurde von mir heute als Leserbrief an die Tagsezeitung versandt.
Der Themenstarter war langjährig pflegerischer Leiter der Zentralen Notaufnahme in einem der o.a. Krankenhäuser und hat in seiner Zeit (da gab es noch eine Krankenhauszentralküche) auf die Versorgungslücke hingewiesen.

Hallo Ani !

NEIN; 1989 ehrenhaft in die Weiterbildung zur Pflegedienstleitung gegangen - die Kinik war ein Traumarbeitsplatz mit Gestaltungsmöglichkeiten !!!

Hallo an alle !
Hier geht es nicht um Vollkaskoversorgung -
hier geht es um Dehydration von multimorbid eingeschränkten Menschen.
Wer Pflege und Medizin gelernt hat, weiss, das das intravenös zugeführte Wasser die Mundtrockenhaut und den sich bildenden Soor nicht beseitigt - letztendlich geht es hier um Menschenwürde.
Ich denke, die meisten hier haben durchaus die Erfahrung gemacht, daß eine Vielzahl unserer Notfallpatienten tatsächlich keine Angehörigen mehr haben - oder diese selbst erheblich pflegebedürftig sind, bzw. 250 km weiter weg wohnen...

Was nutzt diesen ganzen Häusern diese Scheiss-ISO-Zertifizierung. an dneen sich Firmen eine goldene Nase verdienen incl. regelmässigen Qualitätszirkel mit etablierten Beschwerdemanagement am Servive-Point ?
In der Realität der hiesigen drei Notaufnahmehäuser liegen die Patienten lange herum, ohne mit Flüssigkeit versorgt zu werden.
Froh kann jeder sein, der einen Angehörigen mit Geld dabei hat !

Was wird der nächste Schritt sein: muß ich demnächst noch meine Bettwäsche mitbringen, weil nach 14:00 Uhr der privatisierte Bettenzentralenbetreiber Feierabend gemacht hat ?

Hallo Jupp, hallo Kranke Schwester !

Ich mache keineswegs das Personal einer Notaufnahme verantwortlich für Mißstände, die durch unüberlegtes Handeln einer Krankenhausleitung entstanden sind.
Ganz im Gegenteil sind mir MitarbeiterInnen gut bekannt, die eigeninitiativ und mit eigenen Mitteln quasi "ihr Brot teilen" - weil es die Verwaltungen nicht gebacken bekommen, auf den Stationen pro Tag und Schicht eine kalte Mahlzeit zu deponieren.
Schliesslich könnte sich ja das Personal an diesen Lebensmitteln vergreifen - und so etwas darf nicht unterstützt werden.

Es geht mir wirklich um eine ganzheitliche Sichtweise im Gesundheitssystem und da sind WIR wirklich alle Partner, die mitdenken müssen.
Das würde für mich z.B. bedeuten, dem Patienten beim normalen KT anzuraten, sich eine Flasche Wasser mit in die Klinik zu nehmen.
Die zunehmende Verwaltungsarbeit in Kliniken zur Existenzsicherung von Controllern und Zertifizierungsfuzzis incl. der Papierindustrie und der Druckerpatronenbranche geht uns doch allen, die "an der Front" stehen, ziemlich auf den Senkel.
Die Arbeit, für die wir ausgebildet und eingestellt wurden, bleibt nämlich liegen - und der Patient bleibt ausgetrocknet liegen !

Das viele Patienten Hotelleistungen erwarten und energisch einfordern - wer soll es ihnen verdenken ?
In den Klinikprospekten ist nicht die Rede davon, daß jede Station zehn Perfusoren hat sondern es wird ausführlich über das TV-Angebot und die Möglichkeit des Wahl-Menüs berichtet.
Auch hier muß ich nochmal verdeutlichen, daß die heutige Altengeneration eben aus einer Zeit kommt, als sich Pflege über Warm-Satt-Sauber definierte.
Solange wir es nicht schaffen, unsere Leistungen transparent zu machen und dem Patienten / Kunden eindeutig zu sagen, wie teuer eine Leistung ist (immerhin das kann man mit Controlling durchaus erreichen...) wird die Mittagssuppe für erwartungsgestimmte Patienten und Angehörige einen höheren Stellenwert haben als eine Echokardiographie ohne Wartezeit.

Wie das ist, habe ich bei meinem 79-jährigen Schwiegervater selbst vor drei Monaten gemerkt. das er einen Schrittmacher brauchte, war ihm letztendlich nicht egal, aber wichtiger als das Langzeit-EKG war ihm tatsächlich sein Mittagessen. Er wusste es nicht besser - und ich werde weder ihn noch die übrigen Alten seiner Generation umerziehen können.

Übrigens; PDL habe ich zehn Jahre lang gemacht - dann war Schluß damit. Handlanger und Erfüllungsgehilfe bei Stellenabbau etc. zu sein war nicht die Erfüllung meines beruflichen Daseins !