Ein Paar Verbesserungsvorschläge von mir:
Präklinik:
- NEF könnten in der Zeit, wo keine Notfälle anliegen auch Hausbesuche machen, z. B. als Unterstützung für den KV-Dienst, als Triage von KT oder Notfällen ohne Sonderrechte und könnten in jedem Fall die richtige Versorgung einleiten (KH-Einweisung, Verweis an HA/ Facharzt, ggf. eigene Behandlung) und insbesondere Transporte ablehnen, die nicht erforderlich sind.
- Notfallsanitäter sollten regelmäßig in Notaufnahme und Anästhesie tätig sein, um die Krankenhaus-Routinen aus der Ausbildung zu erhalten.
- Telemetrie halte ich für sinnvoll, in vollem Umfang aber für vermutlich zu teuer. Angemessen wäre es, für die RTW-Besatzungen Callback-Ärzte vorzuhalten, die per Telefon beraten können.
- jedes Mitglied auf einem Notfallrettungsmittel sollte intensiv im CRM ausgebildet und trainiert sein.
- die Notfallrettung sollte in staatlicher Hand sein, als Folge dessen sollte es nur noch einen Leistungserbringer pro Landkreis geben.
- Notärzte müssen sich definitiv gut mit Intubation, Narkose und Beatmung auskennen.
- beim Eintreffen des NEF sollte der RTW-Führer wenigstens bei schwierigen Einsätzen die Teamführerposition einnehmen und damit den Überblick über die Situation behalten, Informationen bündeln, Aufgaben delegieren und in erforderlichem Maße dokumentieren (angelehnt an ACLS). Dadurch hat der Arzt einen Ansprechpartner für alle Informationen und kann sich auf medizinische Maßnahmen konzentrieren.
Klinik:
- den Thesen des Papiers schließe ich mich zu großen Teilen an. Weniger kleine KH, dafür mehr gute Maximalversorger
- Bündelung medizinischer und pflegerischer Einrichtungen. An Krankenhäusern sollten normale Arztpraxen mit langen Öffnungszeiten liegen. So kann der Bürger wirklich nix mehr falsch machen, wenn er mit Bagatellen im Krankenhaus aufschlägt. Ebenso sollte es an jedem Krankenhaus ein Pflegeheim geben. Das vereinfacht die Versorgung der Bewohner erheblich und erspart alten ggf. kranken Menschen den anstrengenden Transport in einem muffigen KTW. Dialyseeinrichtungen sollte ebenfalls an Krankenhäusern liegen.