Rettungsdienst in BaWü in der Krise - Mittwoch 9.7. im SWR Fernsehen

Ich habe mir nun auch mal beide TV-Beiträge "rein gezogen" (geht auch prima mit dem iPad in der Badewanne...).

Beitrag 1 (Notarzt Lambrecht muss wieder her):
Diesen Beitrag fand ich weniger gut. Sicher, verkehrt ist der zweite Notarzt bestimmt nicht. Aber irgendwie war mir das alles zu sehr emotional auf "nur der Notarzt kann helfen" gepolt. Auch nicht so gut fand ich, dass nur "besondere Rettungsassistenten" (und zukünftig der NotSan) bestimmte Maßnahmen ergreifen können. Hier war u.a. die periphere Venenpunktion und einige Medikamente (welche immer das sind) raus zu hören (zu verstehen). Mmh, ist doch vielerorts eigentlich nichts besonderes mehr! Und das ganz ohne was "besonderes" zu sein...

Beitrag 2 (Leitstellen und Hilfsfristen):
Diesen Beitrag fand ich besser, eigentlich sogar gar nicht so schlecht. Viele Personen wurden angesprochen (Patienten, Angehörige, Vertreter der Leitstellen und der Rettungsdienstes, Vertreter der Kommunalverwaltung und der Landespolitik). Natürlich ist nicht alles super; z.B. die "Pause" von Leitstellendisponenten. Ja selbstverständlich sind nicht immer alle sich in Betrieb befindliche Leitplätze besetzt. Auch das Personal muss mal Pause machen oder pullern gehen. Geht auch gar nicht anders. Selbst in meiner Leitstelle, einer der größten in Deutschland, sind i.d.R. nie alle Plätze gleichzeitig besetzt. Anders kann man gar nicht die Pausen, u.a. auch die Bildschirmpausen, regeln. Gut nachvollziehen konnte ich, und hier wird sicher etwas dran sein, die Arbeitsbelastung und die schlechte Organisation in Leitstellen! Wenn mehrere Notrufe klingeln, aber nicht sofort ausreichend Personal für die Abfrage zur Verfügung steht, dann löst das innerlich einen ziemlichen Stress aus. Man versucht das laufende Gespräch zu schnell wie möglich zu beenden, damit man der Arbeit irgendwie hinterher rennen kann. Ein Grund warum ich kleine Leitstellen mit einen oder zwei Disponenten, die es auch in meinem Bundesland noch zu genüge gibt, nicht mehr für gut heißen kann. U.a. auch, weil sich genau das mit der standardisierten Notrufabfrage und der telefonischen EH-Anleitung (auch Telefonreanimation) kneift. Denn dafür braucht man Zeit, man ist als Disponent gebunden (ggf. bis zu 15min! Wegen der Hilfsfrist...). Das funktioniert in einer Ein- oder Zwei-Mann-Leitstelle nicht! Selbst in großen Leitstellen wie meiner ist genau das schon ein Problem. Das nächste Problem könnte gewesen sein, denn auch das habe ich schon oft selbst erlebt, dass Anrufer schnell in die Ablage "XY" einsortiert werden, und so der "Notruf-Zug" schnell das Gleis wechselt und in die falsche Richtung abdampft. Davon nehme ich mich persönlich nicht aus. Verhindern kann man das nur mit einer tiefergehenden Abfrage, am besten mit einer standardisierten Abfrage, damit alles zu einem gleichen Ergebnis führt! Damit wäre das auch rechtlich besser abzusichern, wenn die Entscheidungsfindung bei Beschwerden "XY" zu einem zuvor festgelegten Ergebnis führt. Das muss natürlich zuvor medizinisch (ÄLRD, aktuelle Richt-/Leitlinien, usw.) und organisatorisch (Struktur, örtliche Begebenheiten, Rechtssicherheit, usw.) festgelegt werden. Ich bin auch viel in Kontakt mit Kollegen anderer Leitstellen. Meistens drückt immer bei den gleichen Punkten der Schuh:

1. Personalschlüssel in der Leitstelle
a) bezogen auf Aufgaben
- Notfallrettung
- qualifizierter Krankentransport
- Feuerwehr und technische Hilfeleistung
- Luftrettung / Intensivtransporte
- Verwaltungsaufgaben (Sozialpsychiatrischer Dienst, Jugendamt, Gesundheitsamt, Untere Wasserbehörde, usw.)
- Serviceaufgaben (Hausnotruf, gerade im süddeutschen Raum häufig zu finden)

b) bezogen auf Arbeitsweisen
- Abfrageschema
- Erste-Hilfe-Hinweise
- Leit- und Kommunikationstechnik

c) bezogen auf Arbeitsaufkommen
- Anzahl der Anrufe und Einsätze (i.d.R. gibt es sehr viel mehr Anrufe wie Einsätze)

Meine Erfahrung sagt mir, dass gerade der Personalschlüssel in der Leitstelle sich nicht oder kaum verändert, auch wenn die Einsätze steigen, es somit auch mehr Rettungsmittel auf der Straße gibt, Aufgaben in der Leitstelle dazu kommen oder sich Arbeitsweisen verändern. Standardisierte Abfragen und Erste-Hilfe-Anleitungen bedeuten nun mal längere Abfragezeiten! Das höre ich auch von Kollegen aus anderen Leitstellen. In meiner Leitstelle hat sich der Personalschlüssel im Tages- und Nachtdienst seit annährend 10 Jahren nicht verändert. Jährlich werden jedoch 4000-6000 Einsätze mehr disponiert. Dazu wurden in den vergangenen Jahren in den Rettungsdienstbereichen der Leitstelle mehrmals, i.d.R. im Zwei-Jahres-Rhythmus, angepasst, also mehr Fahrzeuge auf die Straße geschickt. Nicht jedoch in der Leitstelle! Die Abfragezeiten haben sich verlängert, wie ich schon sagte, durch standardisierte Abfragen. Mehr Personal? Nö...

2. Leit- und Kommunikationstechnik

Hier wird meiner Meinung nach bei weitem nicht das mögliche ausgeschöpft. Die Leittechnik ist oft veraltet, die Räumlichkeiten dafür zu klein geworden oder sogar ungeeignet. Die Kommunikationstechnik (Funk, Alarmierung, GPS-Ortung, Abfragen Bettennachweis und Anmeldungen, usw.) entsprechen nicht mehr dem Bedarf oder optimalen Arbeitsorganisation. In den RTW und NEF hat in den vergangenen 10-15 Jahren einiges an toller Technik Einzug erhalten (SpCO-Pulsoxymeter, Luftpumpen die nun mehr können als nur IPPV, Koffer-RTW, Super-Duper-Defibrillatoren (nun Bi-phasisch, NIBP, IBP, 12-Kanal, usw.)), in den Leitstellen ist jedoch oft immer noch die Technik zu finden die es bereits schon seit Jahrzehnten gibt oder immer noch nicht zur Verfügung stehen (analoge Funktechnik, ZVEI oder POGSAG Alarmsysteme, keine GPS-Ortung, usw.).

3. Aus- und Fortbildung

In meinem Bundesland ist noch nicht einmal genau definiert wie ein Leitstellendisponent ausgebildet sein soll (oder besser muss)! Im Rettungsdienstgesetz? "Die Rettungsleitstelle wird mit dem Personal und den Führungs- und Fernmeldemitteln ausgestattet, die zur sachgerechten Aufgabenerfüllung erforderlich sind." Aha! Im Brandschutzgesetz? Oh, da steht (Edit: "stand", ich finde es gerade nicht mehr), dass Leitstellenpersonal nach Richtlinie einer Berufsfeuerwehr ausgebildet sein sollte (aha, aber nicht muss...). Aufgabenbezogene Ausbildung (also für die Leitstellentätigkeit)? Gab es bis vor 4 Monaten nicht! Wird sie genutzt? Nein, es gibt ja keinen gesetzlichen Zwang dafür und es kostet viel Geld, da ein solcher berufsbegleitender Lehrgang an der Landesfeuerwehrschule ein knappes Jahr dauert. Super, oder? Also Junge, setz dich mal da hin und schau zu wie ich das mache. Rein gehen, abfragen, trennen, schicken! Da drüben die bunten Knöppe. Verstehste? Alles klar, ab nächste Woche machst Du das dann alleine...

Wie sollte ein Leitstellendisponent mMn ausgebildet sein?
- Rettungsassistent (zukünftig Notfallsanitäter)
- mittlerer Feuerwehrtechnischer Dienst mit (B-III) Gruppenführerausbildung
- Leitstellenausbildung (Abfrageschulung, EH-Hinweise, Notrufenglisch, Taktik (MANV, Groß- und Flächenschadenlagen), usw. (also mit Prüfung und Schein in der Hand, wie sich das für einen Lehrgang gehört!)
- gehobener feuerwehrtechnischer Dienst (B-IV) mit Zugführerausbildung als Schichtführer, Lagedienst, oder wie man diesen immer nennen möchte

Vielleicht gibt es ja auch irgendwann einmal Buchstabenkurse für ehrgeizige Leitstellenfuzzis?! Advanced Medical and Trauma Emergency Call Support (AMTECS) oder so etwas... :acute:

Lange Rede - kurzer Sinn. In dem Sinne, eure Leitstellenschlampe Harris! :playboy:

Zitat von Dorsk

Eine Frage aus Interesse: Was spricht aus deiner Sicht gegen POCSAG?

Gesendet von meinem HTC One mit Tapatalk

Nichts! Das ist wohl falsch rüber gekommen. Gemeint war/ist, dass die Technik im operativen Rettungsdienst sich schneller weiter entwickelt (und scheinbar umgesetzt wird) wie die Technik und Organisation der Leitstellen. POGSAG ist nun ja auch schon einige Jahrzehnte alt, viele haben es aber immer noch nicht. Aber auch POGSAG kommt in die Jahre, z.B. ist es oft recht langsam (bis zu 15-20 Sekunden nach Alarm erst beim Empfänger). Da gibt aber aber auch viele technische Gründe für, für die ich auch nicht unbedingt der beste Ansprechpartner bin. Aber ich meine, dass u.a. die Zeichenanzahl sowie die Baudrate von der Schnelligkeit abhängig ist. In Karlsruhe wurde ja vor einiger Zeit hier etwas in einem großen und durchgeplanten Programm etwas dran geändert, damit die POGSAG-Alarmierung schneller ist. Dieser interessante Artikel war vor einiger Zeit in der Brandschutz zu lesen.

Gruß

Edit: Vor einigen Jahren habe ich einen Großalarm (Feuerwehr+RD+SEG+alles-was-sonst-noch-so-fährt) miterleben dürfen, bei der die letzten DME-RIC erst 8min nach Alarm aufgegangen sind! Problem war der Flaschenhals DAG/Master-DAU sowie die Massen an RIC, die sicher auch besser hätten gelöst werden können (wozu jede Feuerwehr einzeln alarmieren, wenn ein Gesamt-RIC "Stadtalarm-alle Ortsfeuerwehren" möglich wäre. Das hätte Kapazitäten gespart). Gut geht anders...

Danke für Deine Rückmeldung. Ich dachte bisher, dass NRW eher das Bundesland ist was hier so pingelig ist. Wir haben zwar auch etwas Choas, z.B. durch unterschiedliche Freigaben der ÄLRD in den jeweiligen Landkreisen, aber im großen Ganzen waren Maßnahmen wie peripher venöser Zugang, Infusion von VEL, die Defibrillation (auch manuell), die Intubation und die Gabe einiger Medikamente, z.B. Adrenalin, Glucose, usw., selbst zu Beginn meiner Ausbildung, also seit 1994, für RettAss hier kein Problem. Nur die Feuerwehr war hier laut hören sagen damals etwas eingeschränkter. Ich bin mit den Freigaben meines ÄLRD im Hauptamt eigentlich recht zufrieden, dass Curriculum wird nun nächsten Jahr auch in einem anderen RD-Bereich übernommen (wo ich nebenamtlich tätig bin).

Gruß